Nie wiedziałem tego! Dobrze wiedzieć

Dr Mark Wood, neurolog z Johns Hopkins University, skomentował te ustalenia, stwierdzając: „Rola aspiryny jako leczenia zapobiegawczego musi zostać ponownie rozważona w przypadku niektórych populacji, w szczególności osób starszych, które są bardziej narażone na działania niepożądane. Ryzyko może przeważyć nad korzyściami dla osób bez znaczącej historii zawału serca lub udaru”.
Inne badanie na dużą skalę, badanie ASPREE (Aspirin in Reducing Events in the Elderly), przeprowadzone w Stanach Zjednoczonych i Australii, koncentrowało się na osobach dorosłych powyżej 70. roku życia. Opublikowane w The New England Journal of Medicine w 2022 r. badanie ASPREE dostarczyło solidnych dowodów na to, że osoby starsze przyjmujące aspirynę w małych dawkach miały większą częstość występowania poważnych zdarzeń krwotocznych, w tym krwawień mózgowych, w porównaniu z grupą placebo. Autorzy badania doszli do wniosku, że w przypadku zdrowych osób starszych stosowanie aspiryny jako środka zapobiegawczego było nie tylko nieskuteczne w przedłużaniu życia lub zmniejszaniu niepełnosprawności, ale także zwiększało prawdopodobieństwo niebezpiecznych zdarzeń krwotocznych.
Dlaczego osoby starsze są bardziej narażone
Wyższe ryzyko krwawień mózgowych u osób starszych można przypisać kilku czynnikom. Po pierwsze, ściany naczyń krwionośnych stają się naturalnie bardziej kruche wraz z wiekiem, co czyni je bardziej podatnymi na pękanie. W połączeniu z działaniem rozrzedzającym krew aspiryny może to zwiększyć prawdopodobieństwo krwawienia wewnątrz mózgu. Ponadto, wraz z wiekiem nerki i wątroba — narządy odpowiedzialne za metabolizowanie i wydalanie leków — stają się mniej wydajne, co może nasilać działanie leków i zwiększać ryzyko powikłań.
Inne schorzenia, takie jak nadciśnienie tętnicze (wysokie ciśnienie krwi), również zwiększają ryzyko. Wysokie ciśnienie krwi osłabia ściany naczyń krwionośnych, a w połączeniu z aspiryną może prowadzić do zwiększonego ryzyka krwotoku wewnątrzczaszkowego.
Ponowne rozważenie aspiryny jako terapii zapobiegawczej
W świetle tych ustaleń główne organizacje medyczne dokonały przeglądu swoich wytycznych dotyczących stosowania aspiryny u osób starszych. Na przykład amerykańska grupa zadaniowa ds. usług profilaktycznych (USPSTF) zaktualizowała swoje zalecenia w 2022 r., odradzając rutynowe stosowanie aspiryny w małych dawkach w celu pierwotnej profilaktyki chorób sercowo-naczyniowych u osób dorosłych w wieku 60 lat i starszych bez zawału serca lub udaru mózgu w wywiadzie.
Te zaktualizowane wytyczne podkreślają znaczenie zindywidualizowanego leczenia, co oznacza, że ​​aspiryna może być nadal odpowiednia dla niektórych osób wysokiego ryzyka (takich jak osoby z historią choroby serca lub udaru mózgu), ale nie jest już zalecana jako ogólny środek zapobiegawczy dla wszystkich.
Dr Jane Harker, specjalistka ds. chorób sercowo-naczyniowych w Cleveland Clinic, podkreśliła znaczenie opieki dostosowanej do pacjenta. „Decyzje dotyczące stosowania aspiryny należy podejmować indywidualnie, porównując korzyści z ryzykiem. Rozmowa z lekarzem ma kluczowe znaczenie dla osób starszych rozważających lub obecnie stosujących terapię aspiryną”.
Co to oznacza dla pacjentów
W przypadku osób starszych przyjmujących obecnie aspirynę w małych dawkach, badania te nie oznaczają, że wszyscy powinni natychmiast zaprzestać jej przyjmowania. Nagłe przerwanie terapii aspiryną może prowadzić do innych powikłań, takich jak zwiększone ryzyko wystąpienia zdarzenia sercowo-naczyniowego z powodu nagłego odbicia aktywności płytek krwi.
Jeśli Ty lub ktoś bliski przyjmuje aspirynę w małych dawkach, przed wprowadzeniem jakichkolwiek zmian należy koniecznie skonsultować się z lekarzem. Decyzja będzie zależeć od indywidualnego profilu zdrowotnego, w tym czynników ryzyka chorób sercowo-naczyniowych, historii krwawień i wszelkich innych przyjmowanych leków.
W przypadku osób, u których nie występuje wysokie ryzyko chorób serca, zmiany stylu życia, takie jak utrzymanie zdrowej diety, regularne ćwiczenia, kontrolowanie ciśnienia krwi i rzucenie palenia, mogą zapewnić alternatywne sposoby zmniejszenia ryzyka sercowo-naczyniowego bez dodatkowego ryzyka krwawienia związanego z aspiryną.
Zrównoważenie ryzyka i korzyści
Aspiryna od dawna jest uważana za cudowny lek ze względu na jej różne korzyści zdrowotne, ale ostatnie dowody podkreślają potrzebę zachowania ostrożności, szczególnie u osób starszych. Chociaż pozostaje skuteczną terapią dla osób z historią chorób sercowo-naczyniowych, jej profilaktyczne stosowanie u zdrowych seniorów jest obecnie postrzegane jako bardziej ryzykowne niż korzystne. U osób powyżej 70. roku życia aspiryna w małych dawkach może zwiększać ryzyko krwawień mózgowych, nie zapewniając znaczącej ochrony przed chorobami serca lub udarem.

Wyłaniający się konsensus wśród ekspertów jest jasny: aspiryny nie należy stosować bez rozwagi, a decyzja o jej stosowaniu jako środka zapobiegawczego powinna obejmować przemyślaną dyskusję między pacjentami a ich pracownikami służby zdrowia. Kluczem jest dostosowanie leczenia do indywidualnych potrzeb, biorąc pod uwagę zarówno potencjalne korzyści, jak i ryzyko, aby podjąć najlepszą decyzję dla długoterminowego zdrowia.
Zasoby

zobacz więcej na następnej stronie Reklama